Aparaty BiPAP

Aparaty BiPAP – dwupoziomowe ciśnienie dla pacjentów źle tolerujących CPAP

Aparaty BiPAP podają dwie różne wartości ciśnienia: wyższą na wdechu i niższą na wydechu. Dzięki temu nie musisz wydychać powietrza pod pełnym ciśnieniem terapeutycznym, co ma znaczenie przy wysokich wartościach i u pacjentów z osłabioną mechaniką oddychania. Aparat z dwupoziomowym ciśnieniem trafia najczęściej do osób, u których terapia jednopoziomowa okazała się nieskuteczna albo zbyt uciążliwa.

W tej kategorii dostępny jest AirCurve 10 VAuto marki ResMed, w zestawie z nawilżaczem podgrzewanym i rurą podgrzewaną.

Czym jest aparat z dwupoziomowym ciśnieniem?

BiPAP (Bilevel Positive Airway Pressure) to urządzenie pracujące na dwóch poziomach: IPAP, czyli ciśnieniu wdechowym, oraz EPAP, czyli ciśnieniu wydechowym. Różnica między nimi nazywana jest wsparciem ciśnieniowym i to ona odróżnia terapię dwupoziomową od klasycznej. Aparat rozpoznaje fazę oddechu i przełącza poziomy w rytm oddychania pacjenta, bez konieczności wymuszania własnego rytmu.

Wyższe ciśnienie wdechowe utrzymuje drożność górnych dróg oddechowych i wspomaga nabranie powietrza, a niższe wydechowe pozwala swobodnie je wypuścić. W praktyce oznacza to, że przy tej samej skuteczności terapii oddychanie wymaga mniejszego wysiłku niż przy jednej stałej wartości. Aparat z dwupoziomowym ciśnieniem stosuje się także w wentylacji nieinwazyjnej, poza samą terapią bezdechu sennego.

Kiedy lekarz zaleca terapię dwupoziomową

BiPAP nie jest wariantem, który wybiera się z wygody. Decyzja o zmianie trybu należy do lekarza i zapada zwykle w jednej z sytuacji:

• nietolerancja wysokiego ciśnienia CPAP/APAP, zwłaszcza trudność z wydechem,
• utrzymujące się zdarzenia obturacyjne przy wysokich wartościach ciśnienia w CPAP, mimo prawidłowo dobranej maski,
• konieczność zastosowania bardzo wysokich ciśnień terapeutycznych,
• istotna aerofagia lub dyskomfort ciśnieniowy ograniczające korzystanie z CPAP,
• hipowentylacja pęcherzykowa – w tym zespół hipowentylacji w otyłości, gdzie potrzebne jest wsparcie wentylacji, a nie samo udrożnienie gardła,
• choroby nerwowo-mięśniowe i deformacje klatki piersiowej – przy osłabionej sile mięśni oddechowych,
• współistnienie bezdechu z przewlekłą obturacyjną chorobą płuc – gdy jednoczesne leczenie obu schorzeń wymaga rozdzielenia ciśnień.

BiPAP, CPAP czy AutoCPAP – czym się różnią

Wszystkie trzy warianty utrzymują drożność dróg oddechowych dodatnim ciśnieniem, ale robią to inaczej. Aparat cpap stałociśnieniowy podaje jedną wartość przez całą noc, aparaty auto CPAP zmieniają ją w zadanym zakresie w odpowiedzi na zdarzenia oddechowe, a BiPAP rozdziela ciśnienie na dwa poziomy zsynchronizowane z fazą oddechu. Kluczowa różnica polega na tym, że tylko urządzenie dwupoziomowe realnie zmniejsza wysiłek wydechowy, bo obniża ciśnienie na całej długości wydechu.

Warto też odróżnić BiPAP od aparatów ASV (Adaptive Servo-Ventilation), stosowanych w bezdechu centralnym i złożonym. ASV nie tylko rozdziela ciśnienia, ale też aktywnie wyrównuje nieregularny wzorzec oddychania. Pełne zestawienie dostępnych rozwiązań znajdziesz w kategorii aparaty cpap.

Jak dobrać aparat BiPAP?

Model i tryb pracy wynikają z wniosku lekarskiego, a nie z preferencji pacjenta. Na etapie zakupu warto natomiast zwrócić uwagę na trzy rzeczy. Pierwsza to dostępne tryby: AirCurve 10 VAuto pracuje w trybie VAuto z automatycznym doborem ciśnienia wydechowego i stałym wsparciem ciśnieniowym, ale obsługuje też tryby o stałych wartościach. Druga to nawilżanie, które przy dwupoziomowej terapii ma większe znaczenie niż przy jednopoziomowej, bo przez drogi oddechowe przechodzi więcej powietrza. Trzecia to łączność, dzięki której terapia może być prowadzona i korygowana zdalnie.

Maska ma tu znaczenie większe niż przy niższych ciśnieniach. Przy wysokich wartościach IPAP maski nosowe częściej przeciekają, dlatego pacjenci z terapią dwupoziomową najczęściej korzystają z masek pełnotwarzowych. Dobór warto skonsultować podczas wizyty w naszym sklepie w Łodzi lub telefonicznie przed zakupem.

Czy BiPAP jest lepszy od CPAP?

Nie jest lepszy, tylko przeznaczony do innych wskazań. U pacjenta z niepowikłanym obturacyjnym bezdechem sennym terapia jednopoziomowa jest wystarczająca. BiPAP wchodzi tam, gdzie potrzebne jest wsparcie wentylacji albo wysokie ciśnienie źle tolerowane na wydechu.

Czy mogę sam przejść z CPAP na BiPAP?

Nie. Zmiana trybu terapii wymaga decyzji lekarza i nowego wniosku o zaopatrzenie w wyrób medyczny. Podstawą jest zwykle analiza danych z dotychczasowej terapii lub wynik badania.

Czy aparat BiPAP leczy bezdech senny?

Terapia dwupoziomowa kontroluje objawy i utrzymuje drożność dróg oddechowych w czasie snu, ale nie usuwa przyczyny bezdechu. Skuteczność utrzymuje się tak długo, jak długo prowadzona jest terapia.

Jakiej maski używać przy terapii BiPAP?

Najczęściej pełnotwarzowej, bo przy wysokich ciśnieniach wdechowych łatwiej o wyciek powietrza przy masce nosowej. Ostateczny wybór zależy od tego, którędy oddychasz podczas snu i jakie wartości ustawił lekarz.